Подбор жестких контактных линз у офтальмолога

Что такое жесткие газопроницаемые линзы и зачем их подбирают

Жесткие газопроницаемые контактные линзы (ЖГКЛ) - средства оптической коррекции из полимера, который сохраняет форму и пропускает кислород. Их подбирают по параметрам глаза, состоянию роговицы и результату диагностической примерки. Жесткие контактные линзы помогают получить четкое изображение при сложной рефракции и неровной поверхности роговицы, когда очковая или стандартная мягкая коррекция не решает зрительную задачу.

В Клинике контроля миопии в Уфе проводим подбор жестких контактных линз после обследования у офтальмолога. Проверяем зрение, исследуем роговицу, оцениваем посадку и определяем индивидуальные параметры. Перед началом ношения обучаем пациента надеванию, снятию и уходу, затем назначаем контрольные осмотры.

Когда нужна жесткая контактная коррекция

Главная задача - компенсировать нарушения оптики. У роговичной газопроницаемой линзы стабильная передняя поверхность; слой слезы под ней участвует в коррекции неровностей роговицы. Окончательный результат проверяем на глазу, а не прогнозируем только по диагнозу.

Высокие диоптрии сами по себе не требуют перехода на ЖГКЛ. Сравниваем остроту зрения, переносимость и возможности других средств. Помутнения роговицы, заболевания сетчатки и зрительного нерва могут ограничивать результат оптической коррекции, поэтому решение о жестких линзах принимают после обследования и диагностической примерки.

Роговичные, склеральные и ночные линзы: в чем различие

Газопроницаемый материал используется в разных конструкциях. Роговичные и склеральные линзы различаются посадкой, а ортокератология - задачей и режимом применения. Ночная линза относится к роговичным, но имеет специальную геометрию; дневная роговичная линза не становится ночной из-за высокой кислородопроницаемости.

На этой странице рассматриваем прежде всего дневные роговичные ЖГКЛ. Подбор ночных линз - отдельная программа. Ортокератологические линзы отличаются от дневных ЖГКЛ конструкцией, задачей и назначенным режимом ношения.

Какие параметры определяет офтальмолог

Современные ЖГКЛ изготавливают из газопроницаемых полимеров, в том числе фторсиликон-акрилатных. Они отличаются от прежних линз из ПММА, не пропускающего кислород. Однако название материала не заменяет оценку конкретного изделия.

Dk обозначает кислородопроницаемость материала, а Dk/t - кислородную проницаемость линзы с учетом ее толщины. Это разные показатели. На состояние роговицы также влияют посадка, слезообмен и режим ношения, поэтому материал оценивают вместе с геометрией и фактической посадкой линзы.

Рецепт на очки не содержит полной спецификации ЖГКЛ. Заказ по одним диоптриям или по параметрам чужой линзы не обеспечивает правильной посадки. Правый и левый глаз оцениваем отдельно.

Как проходит подбор жестких контактных линз

1. Обсуждаем жалобы и прежнюю коррекцию. Уточняем заболевания, операции, принимаемые препараты, зрительные нагрузки и опыт ношения линз.
2. Проверяем зрение и рефракцию. Проводим визометрию, объективное измерение рефракции и субъективную проверку коррекции.
3. Осматриваем глазную поверхность. Биомикроскопия на щелевой лампе позволяет оценить роговицу, веки, конъюнктиву и слезную пленку.
4. Исследуем геометрию роговицы. Выполняем кератометрию; при нерегулярной поверхности и подборе специального дизайна используем кератотопографию. По клинической задаче дополняем обследование томографией и измерением толщины роговицы.
5. Проводим диагностическую примерку. Оцениваем положение и движение линзы, край, слезообмен и распределение флюоресцеина под роговичной конструкцией. Проверяем отсутствие травмирующего взаимодействия с поверхностью глаза.
6. Уточняем оптику и параметры заказа. Проверка зрения поверх пробной линзы показывает остаточную рефракцию. После изготовления проверяем готовое изделие на глазу.
7. Обучаем и назначаем контроль. Отрабатываем обращение с линзой, выдаем индивидуальный режим ношения и ухода. На повторном приеме оцениваем зрение, посадку и состояние роговицы.

Примерка и изготовление - разные этапы. Время в диагностической линзе не равно сроку адаптации к ежедневному ношению. Число визитов определяется клинической задачей и результатами проверки.

При диагностической примерке роговичной ЖГКЛ оцениваем распределение флюоресцеина, положение линзы, подвижность, край и слезообмен. В нашей клинике подбор входит в направление контактной коррекции зрения.

Адаптация и обучение ношению

Роговичная жесткая линза ощущается иначе, чем мягкая: край взаимодействует с веками при моргании. Привыкание проходит по индивидуальному графику с постепенным увеличением времени, назначенным офтальмологом. Единого срока адаптации и одинакового максимума часов для всех пациентов нет.

На приеме учим надевать и снимать именно выбранную конструкцию. Жесткую линзу не складывают и не снимают щипком, как мягкую. Если для снятия используется специальный держатель, его применение сначала отрабатывают со специалистом. Не начинайте самостоятельное ношение, пока безопасное снятие не освоено.

Перед манипуляциями мойте руки и насухо вытирайте их. Осматривайте поверхность и край: линзу со сколом, трещиной или загрязнением не надевают. Различайте правое и левое изделие по назначенной маркировке.

Очки сохраняют как резервную коррекцию. Если после снятия жесткой линзы четкость в прежних очках изменилась, офтальмолог проверяет рефракцию и состояние роговицы. Универсального запрета на сочетание очков и ЖГКЛ нет. Правила надевания, снятия и ухода отрабатывают на приеме с учетом выбранной конструкции.

Увлажняющие капли для жестких контактных линз

Увлажняющие капли для жестких контактных линз поддерживают смачивание поверхности и уменьшают трение при моргании. Газопроницаемый материал не исключает сухость: комфорт зависит от слезной пленки, век, состояния поверхности линзы и условий ношения.

Подбираем конкретное средство по совместимости с ЖГКЛ, составу, наличию консервантов и переносимости. Закапывание поверх надетой линзы допускается только тогда, когда это разрешено инструкцией средства. Указание «для контактных линз» не заменяет проверку совместимости с выбранным материалом.

Для роговичных газопроницаемых линз применяются специальные увлажняющие и смачивающие средства, совместимые с материалом и режимом ношения. Конкретные капли подбирают индивидуально; универсального средства для всех пациентов и всех ЖГКЛ нет.

Как очищать, дезинфицировать и хранить ЖГКЛ

Уход назначаем для конкретного материала и обработки поверхности. Очищающие, дезинфицирующие и увлажняющие средства решают разные задачи. Раствор для мягких линз не заменяет систему для ЖГКЛ без подтвержденной совместимости.

• Очистка после снятия. Удаляйте загрязнения способом и средством, указанными в назначенной системе. Не применяйте самостоятельную полировку или неподходящий абразивный очиститель.
• Дезинфекция. Выдерживайте линзы в свежей порции совместимого раствора установленное инструкцией время. Не доливайте новый раствор к использованному.
• Пероксидная система. Используйте ее специальный контейнер и завершайте нейтрализацию до надевания. Ненейтрализованная перекись не должна попадать в глаз.
• Хранение и контейнер. Соблюдайте инструкции к системе ухода, включая очистку, высушивание и замену контейнера. Для перерыва в ношении уточняйте отдельный порядок хранения.
• Защита от воды. Не промывайте линзы и контейнер водопроводной водой. Снимайте линзы перед душем, купанием и плаванием; защитные очки не заменяют это правило.
• Сроки использования средств. Контролируйте срок годности и срок после открытия. Не переливайте растворы в немаркированные дорожные емкости.

Физиологический раствор не дезинфицирует линзу, а глазные капли не заменяют раствор для ухода. При использовании пероксидной системы нейтрализация должна полностью завершиться до надевания линзы. Для очистки, дезинфекции и хранения используют только совместимую с выбранными ЖГКЛ систему ухода.

Коррекция кератоконуса и контроль миопии - разные задачи

При кератоконусе ЖГКЛ компенсируют оптические искажения во время ношения. Они не останавливают прогрессирование заболевания и не восстанавливают прочность роговицы. Показания к кросслинкингу и другим методам лечения оцениваются отдельно, а наблюдение за состоянием роговицы продолжается независимо от качества зрения в линзах.

Обычные однофокусные дневные ЖГКЛ не назначают для контроля миопии только потому, что они жесткие. Их основная задача - оптическая коррекция зрения. Для замедления прогрессирования близорукости рассматривают специальные методы и оптические дизайны по отдельным показаниям.

Ребенку с прогрессирующей близорукостью требуется отдельная программа контроля миопии. Офтальмолог определяет метод по рефракции, состоянию глаза и динамике, контролирует осевую длину и переносимость. Ортокератология и специальные линзы для контроля миопии не подменяются обычной дневной жесткой коррекцией.

Когда ношение прекращают и как проходит наблюдение

При боли, выраженном покраснении, светобоязни, выделениях или снижении зрения снимите линзу и обратитесь к офтальмологу без промедления. Не пытайтесь убрать симптомы увлажняющими, сосудосуживающими или лечебными каплями и продолжить ношение. Если безопасно снять линзу не получается, получите помощь специалиста.

При активной инфекции и остром воспалении контактное ношение не начинают или прекращают до врачебной оценки. Выраженная сухость, изменения чувствительности роговицы, перенесенные операции и сопутствующие заболевания требуют индивидуального решения. Катаракта, глаукома или сахарный диабет не заменяют оценки конкретного состояния глаза одним общим запретом.

На контрольных приемах проверяем остроту зрения, посадку, состояние эпителия и поверхность изделия. При кератоконусе дополнительно оцениваем динамику роговицы. Детям линзы подбирают по медицинским показаниям с участием родителей; готовность к гигиене и безопасному обращению учитывается вместе с возрастом.

Срок замены определяется инструкцией конкретной модели и состоянием изделия. Скол, трещина, стойкие отложения, изменение параметров глаза и нарушение посадки требуют внеплановой проверки. Продолжительность службы материала не является разрешением носить одну линзу годами без осмотра.

Как подготовиться к подбору в Уфе

Возьмите очки, прежние рецепты, результаты исследования роговицы и выписки после операций или лечения. Если уже носите линзы, сообщите модель, параметры, режим и используемые средства ухода. Отдельно перечислите глазные капли и лекарственные препараты.

Перерыв в ношении перед измерениями согласуется при записи: он зависит от прежней конструкции и цели обследования. Не применяйте единый срок отмены для мягких, дневных жестких и ортокератологических линз. Назначенное лечение самостоятельно не отменяйте.

Подбор жестких контактных линз в Уфе проводим в Клинике контроля миопии по адресу: ул. М. Гафури, 73. Уточнить порядок приема можно по телефону +7 (347) 200-85-86. Адрес и способы связи указаны в разделе контактов клиники.

Вопросы и ответы