Индивидуальный подбор склеральных линз SMARTFIT

Что такое склеральные линзы SMARTFIT и зачем их подбирают

Склеральные линзы SMARTFIT - индивидуальные жесткие газопроницаемые контактные линзы OKVision для коррекции зрения. Их подбирают при сложной форме роговицы и других состояниях, при которых очки или стандартные контактные линзы не обеспечивают достаточного качества зрения. Конструкция создает пространство над роговицей, а опорная зона располагается на конъюнктиве, покрывающей склеру - белочную оболочку глаза.

В Клинике контроля миопии в Уфе проводим подбор SMARTFIT после офтальмологического обследования. Для каждого глаза определяем геометрию и оптическую силу, оцениваем пробную линзу, обучаем обращению с ней и назначаем контрольные осмотры. Цель подбора - получить подходящую посадку и максимально достижимое зрение с учетом состояния глаза.

Как склеральная линза исправляет зрение

Перед надеванием линзу заполняют назначенным стерильным раствором без консервантов. После установки между ее внутренней поверхностью и роговицей сохраняется жидкостный резервуар. Линза вместе с этим слоем компенсирует оптические искажения, связанные с неровной поверхностью роговицы.

Высокая кислородопроницаемость материала не отменяет контроль состояния роговицы. На поступление кислорода влияют также толщина линзы и жидкостного слоя, поэтому клиренс оценивают не только по посадке, но и с учетом физиологии роговицы.

При каких состояниях назначают склеральные линзы

Диагноз сам по себе не заменяет примерку. При выраженных помутнениях роговицы, заболеваниях сетчатки или зрительного нерва результат коррекции может быть ограничен состоянием глаза. Поэтому показания к склеральным линзам определяют после обследования и оценки пробной посадки.

Склеральные линзы при кератоконусе: коррекция и лечение

При кератоконусе роговица истончается и меняет форму. Нерегулярная поверхность нарушает фокусировку света: появляются нечеткость, двоение контуров и блики. SMARTFIT компенсирует оптические искажения во время ношения, но не возвращает роговице исходную прочность.

Склеральные линзы не останавливают прогрессирование кератоконуса. Для стабилизации заболевания офтальмолог отдельно оценивает показания к кросслинкингу. Это процедура укрепления роговицы, а не замена оптической коррекции. После кросслинкинга потребность в очках или контактных линзах сохраняется; сроки подбора согласуются с лечащим врачом.

Контроль заболевания продолжается и при хорошем зрении в линзах. Сравниваем результаты исследования роговицы в динамике, а не только ощущение четкости. Оптическая коррекция и стабилизация кератоконуса решают разные задачи, поэтому необходимость кросслинкинга оценивают отдельно.

Какие параметры SMARTFIT определяют индивидуально

В конструкции SMARTFIT настраиваются диаметр, оптическая сила, центральный и лимбальный клиренс, геометрия периферии. Линейка включает варианты диаметра 14,2-16 мм и изготавливается из газопроницаемых материалов Contamac Optimum. Плазменная обработка повышает смачиваемость поверхности.

• Диаметр и высота конструкции. Определяют покрытие и пространство над роговицей. Значение выбирается по анатомии глаза и результату примерки.
• Центральный и лимбальный клиренс. Проверяются после стабилизации посадки. Зазор должен сохраняться над роговицей и лимбом без избыточной толщины жидкостного слоя.
• Опорная зона. Сферическая, торическая или другая индивидуальная геометрия согласуется с формой поверхности под периферией линзы.
• Оптическая коррекция. Уточняется в пробной линзе. При остаточном астигматизме оцениваем необходимость дополнительной торической оптики и устойчивость положения конструкции.
• Материал и поверхность. Учитываются вместе с толщиной, посадкой и режимом. Высокий показатель Dk не является разрешением спать в линзе.

Одинаковая оптическая сила не делает две склеральные линзы взаимозаменяемыми. Заказ оформляется по полной спецификации для конкретного глаза, а не по нескольким числам с упаковки другой модели.

Как проходит подбор склеральных линз SMARTFIT

1. Уточняем историю заболевания. Изучаем жалобы, прежнюю коррекцию, результаты лечения, операций и обследований. Обсуждаем условия ношения и принимаемые препараты.
2. Проверяем зрение и глазную поверхность. Проводим визометрию, исследование рефракции и биомикроскопию на щелевой лампе. Оцениваем роговицу, конъюнктиву, веки и слезную пленку.
3. Исследуем форму роговицы. Кератотопография дает карту ее поверхности. По клинической задаче дополняем обследование томографией и измерением толщины роговицы. Авторефрактометрия не заменяет эти исследования.
4. Устанавливаем диагностическую линзу. Заполняем ее стерильным раствором без консервантов и проверяем отсутствие воздушных пузырьков.
5. Оцениваем посадку после стабилизации. Проверяем клиренс, центровку, опорную зону и край. Для оценки зазора используем осмотр с флюоресцеином; по показаниям - ОКТ переднего сегмента.
6. Уточняем оптику и оформляем заказ. Проверяем остроту зрения поверх пробной линзы и определяем окончательные параметры. После изготовления снова оцениваем посадку и зрение.
7. Обучаем и назначаем наблюдение. Отрабатываем надевание, снятие и уход. Пациент получает режим, правила замены и даты контрольных приемов.

Подбор - последовательность обследования, примерки и проверки готового изделия. Число визитов зависит от состояния глаза и необходимости изменения параметров. Заранее обещать одинаковый срок подбора всем пациентам нельзя.

Метод входит в направление контактной коррекции зрения нашей клиники. Исследование рельефа роговицы и измерение рефракции решают разные диагностические задачи.

Чему обучаем перед началом ношения

На приеме показываем подготовку линзы, заполнение и установку с помощью подходящего держателя или пальцев. Проверяем навык снятия: линзу нельзя с силой тянуть за центр. Пациент отрабатывает действия под наблюдением специалиста, а не начинает пользоваться изделием после одного устного объяснения.

Перед обращением с линзой руки моют и насухо вытирают. Осматривают поверхность и край: поврежденное изделие не надевают. Правую и левую линзы хранят с учетом маркировки, чтобы не перепутать назначения.

При воздушном пузырьке линзу снимают и устанавливают заново с новой порцией назначенного раствора. Если безопасное снятие не освоено, самостоятельное ношение не начинают. Практическое обучение надеванию, снятию и уходу проходит на приеме.

Чем заполнять линзу и как проводить дезинфекцию

Заполнение резервуара и дезинфекция - разные этапы. Для заполнения используется назначенный стерильный раствор без консервантов, в том числе подходящий 0,9% раствор натрия хлорида. Выбираем конкретное средство с учетом назначения, упаковки и срока использования после открытия. Домашний солевой раствор и вода не подходят.

Не заполняйте линзу дезинфицирующим раствором или каплями по собственному выбору. Для заполнения используют назначенный стерильный раствор без консервантов. Физиологический раствор создает жидкостный резервуар, но не выполняет функцию очистки и дезинфекции линзы.

Каждый цикл обработки требует свежего раствора. Использованный раствор не применяют повторно и не доливают к нему новый. Для перекисной системы соблюдают время и порядок нейтрализации, указанные для конкретной системы. Простое промывание не заменяет завершенный цикл очистки и дезинфекции.

Режим ношения, замена и контрольные осмотры

SMARTFIT предназначены для дневного ношения. Перед ночным и дневным сном линзы снимают. Это не ортокератологические ночные линзы: переносить на SMARTFIT ночной режим нельзя.

Продолжительность ношения назначаем с учетом состояния роговицы и результатов контроля. Для SMARTFIT предусмотрена ежегодная замена. При повреждении линзы, изменении параметров глаза или нарушении посадки замену проводят раньше по заключению врача.

Первый контроль назначаем после начала ношения, дальнейший график зависит от диагноза и состояния глаза. Проверяем зрение, посадку, роговицу и поверхность линзы, уточняем уход. Ежегодная замена не означает, что осмотр нужен только раз в год.

• Не принимайте душ и не плавайте в линзах. Не промывайте линзу, контейнер и приспособления водопроводной водой.
• Соблюдайте правила хранения и обслуживания контейнера по инструкции назначенной системы.
• Не используйте просроченные растворы, загрязненные приспособления и линзы со сколами или царапинами.
• Не меняйте средства ухода и режим самостоятельно. Лекарственные капли согласуются с офтальмологом.

Контакт с водой при ношении и уходе исключают, а правила гигиены соблюдают на каждом этапе обращения с линзами. Газопроницаемый материал не исключает инфекционные осложнения при нарушении ухода.

Когда ношение прекращают и обращаются к врачу

Боль, выраженное покраснение, светобоязнь, выделения и снижение зрения требуют снять линзу и обратиться к офтальмологу без промедления. Не продолжайте ношение ради «привыкания» и не назначайте себе лечебные капли.

Повторное затуманивание, дискомфорт или след от чрезмерного давления края требуют проверки посадки и глазной поверхности. Если зрение остается нечетким после снятия, осмотр нельзя откладывать. Причину симптомов определяет офтальмолог после оценки линзы и состояния глаза.

При активной инфекции и остром воспалении ношение не начинают или прекращают до медицинской оценки. Сухость, заболевания глазной поверхности, перенесенные операции и сопутствующее лечение рассматриваем индивидуально: для определения допустимости склеральной коррекции необходима консультация специалиста.

Как подготовиться к подбору SMARTFIT в Уфе

Возьмите используемые очки, прежние рецепты, результаты кератотопографии и выписки после операций или лечения. Если уже носите контактные линзы, принесите сведения о модели и параметрах, а также сообщите о применяемых растворах.

Перерыв в ношении перед измерениями согласуется при записи. Единый срок отмены для всех типов линз и клинических задач не применяется. Не отменяйте назначенные лекарства самостоятельно.

Подбираем склеральные линзы в Уфе в Клинике контроля миопии: ул. М. Гафури, 73. Организационные вопросы и состав приема можно уточнить по телефону +7 (347) 200-85-86; адрес указан в разделе контактов клиники.

Вопросы и ответы