Подбор торических контактных линз при астигматизме

Что такое торические контактные линзы и зачем они нужны

Торические контактные линзы - это линзы со сфероцилиндрической оптикой для коррекции астигматизма. Они имеют разную оптическую силу в двух главных взаимно перпендикулярных меридианах и компенсируют соответствующую разницу рефракции глаза. Сферический компонент корректирует сопутствующую близорукость или дальнозоркость, а цилиндрический - астигматизм.

Астигматические контактные линзы и торические линзы в контексте мягкой контактной коррекции обозначают один тип оптического дизайна. Для четкого зрения важны сила цилиндра, его ось и устойчивое положение линзы. Одних диоптрий со знаком «плюс» или «минус» недостаточно.

В Клинике контроля миопии в Уфе мы подбираем контактные линзы взрослым и детям с 7 лет. Офтальмолог определяет рефракцию, оценивает роговицу и слезную пленку, проверяет пробную линзу на глазу и составляет назначение. Показания и возрастные условия конкретной модели оцениваются отдельно.

При каком астигматизме подбирают торические линзы

Мягкие торические модели применяют для коррекции регулярного астигматизма: разница оптической силы между главными меридианами описывается цилиндром и осью. Главные меридианы имеют разное направление, включая косое, а не только вертикальное и горизонтальное. Их положение врач определяет при обследовании.

При нерегулярном астигматизме, подозрении на кератоконус, изменениях после травмы или операции необходима консультация специалиста и оценка формы роговицы. Стандартная мягкая торическая линза не является универсальным решением для таких состояний. Врач определяет показания к специальным мягким, жестким газопроницаемым или склеральным линзам.

Что означают сфера, цилиндр, ось и параметры посадки

Для правого глаза используется обозначение OD, для левого - OS. Сфера, цилиндр, ось и модель для двух глаз не обязаны совпадать. При покупке сверяйте полное назначение, а не только сферическую силу.

Рецепт на очки нельзя механически перенести на контактные линзы. Врач учитывает расположение оптики относительно глаза, доступные параметры модели и ее фактическую ротацию. Даже одинаковые SPH, CYL, AX, BC и DIA у разных брендов не гарантируют одинаковую посадку.

Как линза удерживает нужную ось

Система стабилизации помогает торической линзе занимать предсказуемое положение после надевания и моргания. Производители используют распределение толщины, балластные зоны и взаимодействие конструкции с веками. Конкретное устройство зависит от модели.

Стабильность не означает полную неподвижность. Офтальмолог оценивает подвижность линзы, направление и величину ее поворота, а также возвращение к устойчивому положению. При стабильной ротации врач учитывает ее при назначении оси. При непредсказуемом вращении требуется изменение посадки или модели, а не самостоятельное увеличение диоптрий.

Врач показывает, как надевать выбранную модель и использовать ее ориентиры. Вращать линзу на глазу пальцем для «исправления оси» нельзя: при устойчивом затуманивании нужна проверка у офтальмолога.

Как проходит подбор торических контактных линз

1. Уточняем жалобы и зрительные задачи. Обсуждаем четкость вдаль и вблизи, прежнюю коррекцию, нагрузку, заболевания глаз и опыт обращения с линзами.
2. Определяем рефракцию. Проводим визометрию, авторефрактометрию и субъективную проверку сфероцилиндрической коррекции. Показания компьютерного прибора не заменяют проверку зрения с пробной оптикой.
3. Оцениваем глазную поверхность. При биомикроскопии осматриваем веки, конъюнктиву и роговицу, оцениваем слезную пленку. Кератометрия описывает кривизну роговицы; при признаках нерегулярности назначаем кератотопографию и дополнительные исследования.
4. Подбираем диагностическую линзу. Выбираем модель и параметры, даем линзе занять устойчивое положение по протоколу ее производителя.
5. Проверяем посадку и ротацию. Оцениваем центрацию, покрытие роговицы, подвижность, положение меток и устойчивость после моргания.
6. Уточняем качество коррекции. Проверяем остроту зрения в линзе и остаточную рефракционную ошибку. По результатам меняем параметры или примеряем другую модель.
7. Обучаем и составляем назначение. Фиксируем модель для каждого глаза, режим ношения, срок замены, правила ухода и дату контрольного осмотра.

Подбор завершается оценкой линзы на глазу, а не выбором ближайших чисел из каталога. На контрольном приеме врач проверяет зрение, стабильность оси и состояние роговицы. Срок наблюдения назначается индивидуально.

Информация о других вариантах коррекции представлена на странице контактной коррекции зрения.

Однодневные и многоразовые торические линзы

«Торические» описывает оптический дизайн, а «однодневные», «двухнедельные» и «месячные» - срок замены. Допустимость сна определяется отдельным режимом конкретного изделия и назначением врача. Дневные линзы снимают перед любым сном.

Гидрогелевые и силикон-гидрогелевые материалы различаются свойствами, но материал сам по себе не гарантирует отсутствие сухости или аллергии. Врач оценивает смачиваемость, пропускание кислорода, посадку и состояние глаз. УФ-фильтр в линзе не заменяет солнцезащитные очки.

Как купить или заказать астигматические контактные линзы

Перед тем как купить астигматические контактные линзы впервые, пройдите обследование и примерку. Для повторной покупки нужен актуальный рецепт на конкретную модель. Если изменились зрение, комфорт или условия ношения, требуется повторный осмотр.

Заказать астигматические контактные линзы следует с точным соблюдением назначения для OD и OS. Проверьте название модели, сферу, цилиндр, ось, базовую кривизну, диаметр и срок замены. Упаковки для правого и левого глаза выбираются по отдельным параметрам; одинаковое название не означает одинаковую оптическую силу.

Если нужного цилиндра, оси или модели нет в наличии, не заменяйте их ближайшим значением или другим брендом самостоятельно. Необходима консультация специалиста для выбора и проверки альтернативы. Рекламное описание комфорта не заменяет медицинское назначение.

Почему зрение затуманивается после моргания

Изменение четкости требует проверки положения линзы, стабильности оси, слезной пленки и состояния материала. Сухость, отложения, повреждение или неподходящая посадка оцениваются на осмотре. По одному симптому нельзя определить, какой параметр нужно изменить.

После первого надевания врач оценивает линзу, когда она заняла устойчивое положение. Сохраняющееся затуманивание, двоение контуров или дискомфорт нельзя считать обязательным этапом привыкания. Не меняйте цилиндр и ось самостоятельно и не продолжайте ношение через боль.

Торические линзы для детей

При астигматизме у ребенка врач оценивает зрение каждого глаза, рефракцию, состояние роговицы и готовность к обращению с линзами. Родители контролируют гигиену, режим и замены. Прием в клинике начинается с 7 лет; назначение конкретного изделия зависит от его показаний и результатов обследования.

Торическая коррекция не является самостоятельной программой контроля миопии или лечения амблиопии. При этих диагнозах необходим отдельный план наблюдения и лечения. Обычный цилиндрический компонент исправляет астигматическую ошибку, но не заменяет специальный оптический дизайн для замедления прогрессирования близорукости.

Правила ношения и действия при жалобах

• Перед надеванием и снятием мойте и полностью высушивайте руки. Проверяйте целостность линзы и соблюдайте разделение правого и левого глаза.
• Соблюдайте назначенную длительность ношения и срок замены. Однодневные линзы не используют повторно.
• Многоразовые линзы очищайте и дезинфицируйте совместимой системой по инструкции. Берите свежий раствор и выдерживайте полный цикл обработки.
• Не допускайте контакта линз с водой или слюной. Снимайте их перед душем и плаванием.
• При активном воспалении, инфекции или повреждении глазной поверхности прекратите контактное ношение и обратитесь к врачу.

При боли, выраженном покраснении, светобоязни, выделениях или снижении зрения немедленно снимите линзы и обратитесь к офтальмологу без промедления. До осмотра не надевайте снятую линзу или новую пару и не назначайте себе лечебные капли. Используйте очки.

Статья основана на материалах National Eye Institute, CooperVision и Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Индивидуальное назначение и рекомендации по коррекции зрения определяет офтальмолог.

Вопросы и ответы