Подбор контактных линз при астигматизме

Что такое астигматизм и зачем нужна контактная коррекция

Астигматизм - это нарушение рефракции, при котором оптическая сила глаза различается в разных меридианах. Свет не формирует четкое изображение на сетчатке: контуры размываются или двоятся, снижается качество зрения вдаль и вблизи. Причина связана с оптикой роговицы или хрусталика. Контактные линзы при астигматизме компенсируют рефракционную ошибку и помогают видеть четко без очковой оправы.

Для мягкой контактной коррекции используют астигматические линзы с торическим дизайном. Сферическая составляющая корректирует сопутствующую близорукость или дальнозоркость, цилиндрическая - разницу рефракции главных меридианов. Ось цилиндра задает направление коррекции. Главные меридианы не ограничены вертикальным и горизонтальным положением: их направление определяет офтальмолог.

В Клинике контроля миопии в Уфе мы обследуем взрослых и детей с 7 лет, подбираем пробную модель, проверяем зрение и посадку, обучаем обращению с линзами. Возрастные условия и показания конкретного изделия оцениваются отдельно.

Когда рассматривают линзы вместо очков

Контактная коррекция подходит пациенту, если выбранная модель обеспечивает необходимую остроту зрения, правильную посадку и переносимость, а пациент соблюдает режим и гигиену. Решение принимается после обследования, а не только по величине цилиндра в старом рецепте.

Очки остаются полноценным способом коррекции и запасным вариантом на время перерыва в ношении. Контактные линзы не являются обязательными для каждого пациента с астигматизмом. Потребность в цилиндрической коррекции определяется по зрительным задачам, остроте зрения и результату пробы; универсального правила «до 0,5 диоптрии не корректировать» нет.

Какие линзы для астигматизма подбирает врач

При кератоконусе, рубцах роговицы или изменениях после операции выбор не сводится к покупке стандартной мягкой линзы с большим цилиндром. Нужны оценка формы роговицы и отдельный план коррекции. Жесткая линза не обязана иметь тот же торический дизайн, что и мягкая: результат зависит от всей оптической системы «линза - слезный слой - глаз».

Ортокератологические линзы относятся к отдельному методу временного изменения формы роговицы. Ночное применение такого изделия не означает разрешение спать в дневных астигматических линзах.

Как проходит подбор контактных линз при астигматизме

1. Обсуждаем жалобы и прежнюю коррекцию. Уточняем зрительные нагрузки, заболевания глаз, прием лекарств и опыт ношения. На прием полезно принести очки, прежние рецепты и упаковку используемой модели.
2. Проверяем зрение и рефракцию. Выполняем визометрию, объективное измерение и субъективную проверку сферы, цилиндра и оси. Результат авторефрактометра проверяется с пробной оптикой.
3. Осматриваем глазную поверхность. При биомикроскопии оцениваем веки, конъюнктиву, роговицу и слезную пленку. Измеряем кривизну роговицы; при признаках нерегулярности назначаем кератотопографию и дополнительные исследования.
4. Выбираем пробную линзу. Учитываем параметры коррекции, геометрию, материал и условия использования. Даем модели занять устойчивое положение по ее протоколу подбора.
5. Оцениваем посадку и ротацию. Проверяем покрытие роговицы, центрацию, подвижность, положение меток и поворот после моргания. Стабильную ротацию врач учитывает при назначении оси.
6. Проверяем зрение в линзе. Оцениваем остроту зрения и остаточную рефракционную ошибку. Уточняем параметры или примеряем другую модель по результатам проверки.
7. Обучаем и оформляем назначение. Показываем надевание и снятие, фиксируем изделие для каждого глаза, правила ухода, срок замены и дату контрольного осмотра.

Подбор контактных линз при астигматизме завершается проверкой на глазу. Совпадение чисел с каталогом не подтверждает правильную посадку. Порядок отмены ранее используемой коррекции перед диагностикой согласуется при записи: единый срок перерыва для мягких, жестких и ночных линз не применяется.

Другие варианты представлены в разделе контактной коррекции зрения.

Какие параметры нужны в контактном рецепте

При переходе с очков врач учитывает расстояние очковой линзы от глаза, доступные параметры контактной модели и фактическую ротацию. Контактный рецепт не получается простым переносом сферы, цилиндра и оси из очкового назначения.

Метки на торической линзе помогают оценить ее положение, но не удерживают линзу и не являются универсальным обозначением оси из рецепта. Стабилизация обеспечивается конструкцией и ее взаимодействием с веками. Нормальная посадка включает контролируемую подвижность, а не полную неподвижность.

Что означает транспозиция астигматических линз

Транспозиция астигматических линз - это перевод сфероцилиндрического назначения из записи с отрицательным цилиндром в запись с положительным или обратно. Меняется форма записи, а не оптическая коррекция. Врач складывает сферу и цилиндр с учетом знаков, меняет знак цилиндра и изменяет ось на 90 градусов в пределах полуоборота.

Транспозиция не равна расчету сферического эквивалента, вертексной поправке или компенсации ротации линзы. Она не определяет материал, базовую кривизну, диаметр и посадку. Самостоятельно пересчитывать очковый рецепт и покупать по нему контактную модель нельзя.

ACUVUE, Alcon и Biofinity Toric: примеры моделей

Линзы ACUVUE для астигматизма, торические модели Alcon (Алкон) и CooperVision различаются конструкцией, материалом и диапазоном параметров. Название производителя не определяет, какая линза подходит конкретному глазу. Мы оцениваем выбранную модель при примерке, а не назначаем изделие по рейтингу брендов.

Астигматические линзы Biofinity Toric (Биофинити Торик) - это не сферические Biofinity с тем же «минусом». Аналогично обозначение for Astigmatism у ACUVUE и Alcon указывает на отдельный оптический дизайн. Замена линейки требует проверки на глазу.

Информация о приведенных моделях основана на официальных материалах ACUVUE, Alcon и CooperVision. Это примеры изделий, а не перечень наличия в клинике. Доступность конкретных параметров уточняется отдельно.

Однодневная замена и повторное использование

Однодневные линзы для глаз с астигматизмом не нуждаются в очистке и хранении: после снятия их утилизируют. Для следующего надевания открывают новый блистер. Этот формат сохраняет требования к чистым сухим рукам и не исключает риск осложнений.

Двухнедельные и месячные изделия используют повторно только после полного цикла обработки совместимым средством. Срок замены определяется инструкцией и отсчитывается после вскрытия блистера, а не по сумме дней фактического ношения. Раствор не продлевает срок службы.

Оптический дизайн, срок замены и разрешенный режим ношения - разные характеристики. Дневную модель снимают перед любым сном. Материал с высоким пропусканием кислорода не дает самостоятельного разрешения на ночное использование. УФ-фильтр в линзе не заменяет солнцезащитные очки.

Что проверить перед покупкой и повторным заказом

Купить астигматические линзы впервые следует после диагностики и примерки. Для повторного приобретения нужен актуальный контактный рецепт на конкретное изделие. Изменение зрения, дискомфорт или смена бренда требуют повторной оценки.

Чтобы заказать линзы для глаз с астигматизмом, сверяйте модель, SPH, CYL, AXIS, BC, DIA и срок замены отдельно для OD и OS. Отсутствие нужного цилиндра или оси в каталоге не является основанием выбирать соседнее значение. Альтернативу проверяет офтальмолог.

Стоимость зависит от модели, срока замены, числа линз в упаковке и параметров изделия. Для сравнения расходов учитывают количество линз для двух глаз, фактическую частоту использования, средства ухода и контейнер для многоразового формата. Диагностика и подбор являются отдельной услугой; цена упаковки не показывает состав приема.

Контактная коррекция астигматизма у детей

У ребенка проверяем рефракцию и остроту зрения каждого глаза, состояние роговицы, совместную работу глаз и навыки обращения с линзами. Родители контролируют надевание, снятие, гигиену и замену. Возможность контактного ношения определяется показаниями выбранного изделия и результатами обследования.

Прием в клинике начинается с 7 лет, но это не единый возраст назначения всех моделей. При амблиопии контактная коррекция входит в индивидуальную программу и не заменяет другие назначенные методы. Обычная астигматическая линза также не равна специальному дизайну для контроля прогрессирования миопии.

Когда ношение прекращают и обращаются к врачу

При активной инфекции, воспалении или повреждении глазной поверхности контактное ношение прекращают. Выраженная сухость и невозможность соблюдать гигиену требуют оценки офтальмолога до подбора. Хронический диагноз сам по себе не заменяет осмотр и оценку условий применения конкретного изделия.

• Мойте и полностью высушивайте руки перед обращением с линзами.
• Не промывайте линзы водой или слюной, снимайте их перед душем и плаванием.
• Для многоразовых изделий берите свежий совместимый раствор, не доливайте его к использованному и выдерживайте полный цикл обработки.
• Не носите поврежденную линзу и не продлевайте срок замены.
• При боли, выраженном покраснении, светобоязни, выделениях или снижении зрения снимите линзы и обратитесь к офтальмологу без промедления.

До осмотра не надевайте снятую линзу или новую пару и не назначайте себе лечебные капли. Используйте очки. Устойчивое затуманивание после моргания требует проверки посадки, ротации и слезной пленки; его нельзя списывать на обязательное привыкание.

Статья основана на материалах National Eye Institute (NEI), CooperVision и Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Индивидуальное назначение составляет офтальмолог.

Вопросы и ответы