Офтальмоскопия позволяет врачу осмотреть сетчатку, макулу, сосуды и диск зрительного нерва, а при широком зрачке - исследовать периферию глазного дна. Офтальмолог выберет прямой, обратный или контактный способ осмотра, объяснит результат и определит состав дальнейшей диагностики.
Записаться на консультацию
Офтальмоскопия - это осмотр глазного дна через зрачок с помощью направленного света и оптической системы. Врач исследует сетчатку, макулу, диск зрительного нерва и сосуды глазного дна, оценивает их цвет, контуры, взаимное положение и видимые изменения.
Глазное дно представляет собой внутреннюю поверхность заднего отдела глаза. Его основу составляет сетчатка - светочувствительная нервная ткань. В центральной зоне расположена макула, которая отвечает за детальное зрение, а волокна сетчатки собираются в области диска зрительного нерва и передают зрительную информацию в головной мозг.
Проверка глазного дна входит в комплексный прием офтальмолога, используется при жалобах, миопии, системных заболеваниях, перед операциями и для наблюдения в динамике. Пройти осмотр глазного дна в Уфе можно в Клинике контроля миопии по адресу: ул. М. Гафури, 73. Запись доступна через форму на сайте и по телефону +7 (347) 200-85-86.
Офтальмоскопия показывает видимую поверхность глазного дна, но не заменяет ОКТ, исследование поля зрения, тонометрию, ультразвук и другие методы. Диагноз офтальмолог формулирует после сопоставления осмотра с жалобами и результатами комплексного обследования.
Врач осматривает стекловидное тело и периферию сетчатки, чтобы выявить признаки задней отслойки стекловидного тела, разрыва или отслойки сетчатки.
Офтальмоскопия помогает локализовать видимые изменения макулы, сетчатки, сосудов и диска зрительного нерва, связанные с нарушением центрального зрения.
При близорукости офтальмолог оценивает диск зрительного нерва, макулу и периферические отделы сетчатки, включая зоны истончения, дегенерации и разрывы.
Осмотр выявляет видимые сосудистые изменения, кровоизлияния, отложения и признаки отека, которые учитываются при диагностике ретинопатии.
Глазное дно исследуют после травмы, перед офтальмологическим вмешательством и на этапах послеоперационного наблюдения по назначению врача.
Повторный осмотр фиксирует динамику изменений сетчатки, макулы, сосудов и диска зрительного нерва на фоне лечения и наблюдения.
Периодичность обследования определяется диагнозом, возрастом, степенью миопии, осевой длиной глаза, семейным анамнезом, перенесенными операциями и результатами предыдущего осмотра. Индивидуальный график устанавливает офтальмолог.
Офтальмоскопическая находка является описанием видимого признака. Изменение диска зрительного нерва не устанавливает глаукому без оценки внутриглазного давления, поля зрения, слоя нервных волокон и угла передней камеры. Видимый отек макулы уточняют с помощью ОКТ.
Непрямая и обратная офтальмоскопия - два названия одного оптического принципа. Ее проводят монокулярным или бинокулярным способом. Бинокулярный налобный офтальмоскоп дает стереоскопическое изображение и оставляет врачу свободными обе руки для управления положением линзы и веками.
Высокое увеличение прямого офтальмоскопа не означает более полный осмотр. Небольшое поле ограничивает обзор периферии, поэтому при подозрении на периферическое изменение врач выбирает обратную офтальмоскопию или осмотр на щелевой лампе с диагностической линзой.
Мидриаз - это расширение зрачка глазными каплями. Широкий зрачок увеличивает поле обзора и дает врачу доступ к периферическим отделам сетчатки. Осмотр глазного дна под мидриазом особенно важен при миопии, вспышках, новых плавающих помутнениях, травме, подозрении на разрыв или отслойку сетчатки и перед офтальмологической операцией.
Перед закапыванием врач уточняет аллергию, перенесенные приступы закрытия угла, применяемые препараты и оценивает передний отрезок глаза. Тип мидриатика и объем осмотра определяет офтальмолог. Самостоятельно использовать капли для расширения зрачка нельзя.
После действия капель зрение вблизи становится нечетким, а чувствительность к свету повышается. Эти эффекты сохраняются до восстановления реакции зрачка. До полного восстановления не управляют автомобилем и не выполняют работу, требующую точной зрительной фокусировки. На улицу берут солнцезащитные очки.
Резкая боль в глазу, сильная головная боль, радужные круги вокруг источников света, тошнота или быстрое ухудшение зрения после капель требуют срочного обращения за медицинской помощью.
Трехзеркальная линза Гольдмана - контактная диагностическая линза для биомикроскопии стекловидного тела и глазного дна на щелевой лампе. Центральная часть показывает задний полюс, а три зеркала с разными углами отражения открывают обзор средней и крайней периферии сетчатки и угла передней камеры.
Перед исследованием врач снимает контактную линзу пациента, закапывает местный анестетик и устанавливает диагностическую линзу на роговицу через контактную среду. Щелевая лампа формирует увеличенное стереоскопическое изображение. После осмотра линзу снимают, а поверхность глаза проверяют.
Осмотр глазного дна с линзой Гольдмана используется для детальной оценки периферических дегенераций, разрывов, витреоретинальных тракций и других изменений, требующих точной локализации. Это контактная офтальмобиомикроскопия, а не прямая офтальмоскопия ручным прибором.
Проведение офтальмоскопии занимает несколько минут. При осмотре с широким зрачком к этому времени добавляется ожидание действия мидриатических капель. Яркий свет вызывает кратковременный зрительный дискомфорт, но не повреждает сетчатку при диагностическом исследовании.
Офтальмолог оценивает форму диска зрительного нерва, состояние макулы, сосудов и периферии сетчатки. Чем выше степень миопии и больше осевая длина глаза, тем важнее сопоставление офтальмоскопии с биометрией, ОКТ и предыдущими осмотрами.
Метод и продолжительность осмотра адаптируют к возрасту и способности ребенка фиксировать взгляд. Расширение зрачка обеспечивает полноценный обзор глазного дна и одновременно используется в составе исследования рефракции по назначению детского офтальмолога.
Степень близорукости сама по себе не описывает состояние сетчатки. Офтальмоскопия отвечает на анатомический вопрос, а рефрактометрия измеряет рефракцию, биометрия - осевую длину глаза, ОКТ - структуру отдельных слоев. Для контроля миопии врач сопоставляет результаты этих исследований.
Во время беременности глазное дно исследуют при миопии, диабете, гипертензии, преэклампсии, заболеваниях сетчатки и зрительных симптомах. Способ родоразрешения определяет акушерская ситуация и заключения профильных специалистов; одна степень миопии или сам факт изменений глазного дна не заменяют совместную клиническую оценку.
Дает врачу живое изображение глазного дна, позволяет менять направление взгляда, фокус и угол наблюдения, оценивать рельеф, прозрачность и периферию сетчатки.
Формирует количественные поперечные срезы слоев сетчатки и диска зрительного нерва. Показывает микроструктуру выбранной зоны, но не заменяет клинический осмотр всей доступной сетчатки.
Создает документируемый снимок центральной или широкой зоны глазного дна. Изображение удобно сравнивать в динамике, но границы кадра и оптические помехи ограничивают охват.
Методы дополняют друг друга. Осмотр определяет общую клиническую картину, ОКТ уточняет послойное строение макулы и диска зрительного нерва, а фотография фиксирует внешний вид выбранного участка. Непрозрачная роговица, плотная катаракта или кровоизлияние в стекловидное тело блокируют оптический обзор; в такой ситуации офтальмолог назначает УЗИ глаза.
Специальная диета и отмена назначенных лекарств перед офтальмоскопией не требуются. Возьмите очки, контейнер для контактных линз, прежние заключения, результаты ОКТ и список препаратов. Контактные линзы снимают по указанию врача. Макияж век затрудняет осмотр и контактные манипуляции, поэтому в день приема его не наносят.
Офтальмоскопия не создает ионизирующего излучения и не повреждает ткани. Стандартная прямая и обратная методики проходят без контакта прибора с глазом. Контакт требуется при использовании линзы Гольдмана; местный анестетик устраняет болевые ощущения.
Обзор ограничивают узкий зрачок, помутнение роговицы или хрусталика, кровь в стекловидном теле, выраженная светобоязнь, движения глаз и невозможность выполнять команды. Эти обстоятельства не превращают процедуру в опасную, но изменяют полноту результата и выбор дополнительного исследования.
Противопоказания к мидриатикам оцениваются отдельно от противопоказаний к оптическому осмотру. Аллергия на препарат, острое закрытие угла в анамнезе и анатомически узкий угол требуют индивидуального решения офтальмолога. Необходима консультация специалиста для выбора безопасного варианта обследования.
В заключении правый и левый глаз описывают отдельно. Офтальмолог фиксирует прозрачность оптических сред, цвет и границы диска зрительного нерва, параметры экскавации, состояние макулы, ход и калибр сосудов, фон сетчатки, расположение и размеры выявленных очагов.
Периферическое изменение локализуют по меридиану или сектору, удаленности от экватора и отношению к соседним структурам. При динамическом наблюдении запись сопоставляют с прежним описанием, схемой глазного дна, фотографией или ОКТ.
Формулировки «диск без особенностей» или «сетчатка прилежит» относятся к объему и условиям проведенного осмотра. Они не подтверждают норму всех зрительных функций. Остроту зрения, поле зрения, рефракцию и внутриглазное давление исследуют отдельными методами.
Внезапное появление множества новых плавающих точек, вспышек света, темной занавески или тени в поле зрения, резкое снижение зрения и симптомы после травмы требуют срочного осмотра офтальмолога. Эти признаки встречаются при разрыве и отслойке сетчатки. Плановая запись не заменяет неотложную диагностику.
Отсутствие боли не исключает заболевание сетчатки. Врач проводит расширенный осмотр глазного дна, оценивает периферию и при выявлении разрыва определяет срочность консультации ретинального специалиста и лечения.
Пройдите офтальмоскопию и консультацию офтальмолога в Клинике контроля миопии в Уфе. Врач оценит сетчатку, макулу, сосуды и диск зрительного нерва, объяснит результат и определит состав дальнейшей диагностики.
Офтальмоскопия показывает сетчатку, макулу, диск зрительного нерва, сосуды и доступные осмотру отделы стекловидного тела. Врач оценивает их цвет, контуры, прозрачность, прилегание и видимые изменения.
Широкий зрачок увеличивает поле обзора и открывает периферические отделы сетчатки. Офтальмоскопия под мидриазом нужна при миопии, вспышках, новых плавающих помутнениях, травме и подозрении на разрыв или отслойку сетчатки.
Нет. Прямая и обратная офтальмоскопия проходят без контакта прибора с глазом. Яркий свет вызывает кратковременный дискомфорт. Перед контактным осмотром с линзой Гольдмана врач закапывает местный анестетик.
Прямая офтальмоскопия дает сильное увеличение небольшого центрального участка. Обратная офтальмоскопия использует собирающую линзу, дает перевернутое изображение с более широким полем и подходит для исследования периферии сетчатки.
Это контактная биомикроскопия на щелевой лампе с трехзеркальной диагностической линзой. Ее центральная часть и зеркала показывают задний полюс, среднюю и крайнюю периферию сетчатки и помогают точно локализовать изменения.
Офтальмоскопия дает живой обзор глазного дна и периферии сетчатки. ОКТ строит количественные поперечные срезы отдельных слоев макулы и диска зрительного нерва. Методы отвечают на разные вопросы и дополняют друг друга.
Нет. До восстановления четкости зрения и нормальной реакции на свет автомобилем не управляют. После мидриатических капель зрение вблизи становится нечетким и повышается чувствительность к яркому свету.
Проверить глазное дно можно в Клинике контроля миопии в Уфе по адресу: ул. М. Гафури, 73. Офтальмолог определит метод и необходимость расширения зрачка по клинической задаче. Запись доступна через форму на сайте и по телефону +7 (347) 200-85-86.
Что такое офтальмоскопия и зачем осматривают глазное дно
Когда нужна проверка глазного дна
Что врач оценивает на глазном дне
Структура
Что оценивает офтальмолог
Какие изменения видны при осмотре
Диск зрительного нерва
Цвет, форму, четкость границ, размер и соотношение экскавации с площадью диска.
Отек, побледнение, кровоизлияния, изменение экскавации и другие признаки поражения зрительного нерва.
Макула
Центральную зону сетчатки, макулярный рефлекс, пигментацию и профиль поверхности.
Кровоизлияния, отложения, пигментные изменения, мембраны и видимые признаки отека.
Сосуды сетчатки
Ход, калибр, соотношение артерий и вен, ветвление, стенки и места перекреста.
Сужение, расширение, извитость, закупорку, новообразованные сосуды и сосудистые аномалии.
Центральная сетчатка
Цвет, прозрачность, прилегание, рефлексы и целостность ткани в заднем полюсе.
Очаги воспаления, дегенерации, кровоизлияния, отложения, разрывы и участки отслойки.
Периферия сетчатки
Крайние отделы сетчатки по направлениям взгляда и их связь со стекловидным телом.
Периферические дегенерации, отверстия, разрывы, тракции, кровоизлияния и отслойку.
Стекловидное тело
Прозрачность, наличие клеток, пигмента, крови, мембран и подвижных помутнений.
Деструктивные изменения, воспалительную взвесь, пигмент, кровоизлияние и признаки отслойки стекловидного тела.
Прямая и обратная офтальмоскопия
Характеристика
Прямая офтальмоскопия
Обратная офтальмоскопия
Оптическая система
Ручной электрический офтальмоскоп располагают близко к глазу пациента.
Между глазом пациента и источником света устанавливают собирающую диагностическую линзу.
Изображение
Прямое, неперевернутое и монокулярное.
Перевернутое и зеркально обращенное; при бинокулярном приборе - объемное.
Увеличение
Высокое увеличение для детального изучения небольшого участка.
Меньшее увеличение с более широким полем обзора.
Основная зона
Диск зрительного нерва, сосуды и макула.
Центральные и периферические отделы сетчатки, стекловидное тело.
Клиническая задача
Детализация центральных структур и оценка красного рефлекса.
Поиск периферических дегенераций, разрывов, отслойки и объемная оценка заднего сегмента.
Офтальмоскопия под мидриазом
Осмотр глазного дна с линзой Гольдмана
Как проходит офтальмоскопия
Осмотр глазного дна при миопии и у детей
Чем офтальмоскопия отличается от ОКТ и фотографии глазного дна
Подготовка к офтальмоскопии, безопасность и ограничения метода
Как оформляют результат осмотра
Когда требуется срочный осмотр сетчатки
Запишитесь на осмотр глазного дна
Вопросы и ответы
Запишитесь на консультацию →
ЗаписатьсяЗапишитесь на консультацию →
Записаться
Врач-офтальмолог
Врач-офтальмолог
Врач-офтальмолог
Мы ценим мнение каждого пациента
Прислушиваемся к вашим отзывам, чтобы улучшать качество обслуживания и помогать вам на пути к здоровью глаз.
Поделитесь своими впечатлениями о визите — это помогает нам становиться лучше!
